دراسة: أدوية أوزمبيك وويغوفي مرتبطة بخطر نادر لفقدان مفاجئ في الرؤية

توصل باحثون من جامعة روتجرز الأمريكية إلى وجود ارتباط بين فئة من الأدوية الشهيرة لعلاج السكري وإنقاص الوزن، تشمل أوزمبيك وويغوفي وموونجارو وزيبباوند، وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بحالة نادرة تُعرف باعتلال العصب البصري الإقفاري، يمكن أن تؤدي إلى فقدان مفاجئ ودائم غالباً في الرؤية. ونُشرت الدراسة في 15 أكتوبر في مجلة Annals of Internal Medicine، بقيادة تشينتان ف. ديف، الأستاذ المشارك في كلية إرنست ماريو للصيدلة والعضو الأساسي في مركز علم العقاقير الوبائي بمعهد روتجرز للصحة وسياسات الرعاية الصحية وأبحاث الشيخوخة، بمشاركة كاميكا ر. رينولدز وكيمبرلي م. أومالي وجيسون أ. روي.

ويحدث اعتلال العصب البصري الإقفاري عندما ينخفض تدفق الدم الواصل إلى العصب البصري، وهو حزمة الألياف العصبية التي تنقل الإشارات البصرية من شبكية العين إلى الدماغ، فيُصاب هذا العصب بتلف مفاجئ. وتمثّل الحالة غير الشريانية الأمامية أكثر من 80 في المئة من الحالات المسجلة، وتؤثر عادة في عين واحدة فقط وفي جزء محدد من مجال الرؤية، مع أعراض تشمل تشوشاً مفاجئاً أو خفوتاً في الرؤية أو ظهور بقع عمياء. ولا يؤدي هذا الاعتلال غالباً إلى عمى كامل، لكنه يبقى في أغلب الحالات دائماً، إذ يستعيد نحو ثلث المرضى فقط جزءاً من رؤيتهم، عادة خلال الأشهر الستة الأولى، مع استمرار بعض القصور البصري لدى معظمهم.

واعتمد الباحثون على تحليل قاعدة بيانات أمريكية ضخمة شملت بالغين تتراوح أعمارهم بين 18 و65 عاماً، مصابين بداء السكري من النوع الثاني وبدأوا حديثاً باستخدام أدوية لعلاج حالتهم، من بينها أدوية تنتمي إلى فئة ناهضات مستقبل GLP-1. وشملت الدراسة نوعين رئيسيين من هذه الأدوية هما سيماغلوتيد، المسوَّق تحت اسمي أوزمبيك وويغوفي، وتيرزيباتيد، المسوَّق تحت اسمي موونجارو وزيبباوند، وهو دواء مزدوج الفعالية يُناهض مستقبلَي GLP-1 وGIP معاً.

ووجد الفريق أن استخدام هذه الأدوية ارتبط بزيادة متواضعة في احتمالية الإصابة بهذه الحالة، قدّرها الباحثون بنحو ثلاث إلى أربع حالات إضافية لكل عشرة آلاف مريض يخضعون للعلاج على مدى 18 شهراً. ويصف الباحثون هذا الخطر المطلق بأنه منخفض جداً من الناحية العددية، لكنه يحمل أهمية سريرية بسبب طبيعة الحالة نفسها وما قد تسببه من فقدان مفاجئ للرؤية يصعب التعامل معه لاحقاً. ولاحظ الفريق أن معظم الحالات المسجلة وقعت بين الرجال، أو بين رجال ونساء تتراوح أعمارهم بين 50 و65 عاماً.

وشدد الباحثون على أن الدراسة تكشف عن ارتباط إحصائي بين استخدام هذه الأدوية وزيادة خطر الإصابة بالحالة، لا عن علاقة سببية مؤكدة، أي أنها لا تثبت أن هذه الأدوية تتلف العصب البصري مباشرة بنفسها. وأشار الفريق إلى أن اختلافات في الحالة الصحية الأساسية للمرضى الذين يتناولون هذه الأدوية قد تفسر جزءاً من هذه الزيادة في الخطر، ودعا إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت هذه الأدوية تساهم فعلياً في حدوث هذا الاعتلال أو أن العلاقة تعود إلى عوامل أخرى مرتبطة بالمرضى أنفسهم. ونبّه التقرير في الوقت ذاته إلى أن هذه الأدوية نفسها تساهم في خفض مخاطر بعض مضاعفات القلب والأوعية الدموية والكلى لدى مرضى السكري، بما يجعل الصورة الشاملة لفوائدها ومخاطرها أكثر تعقيداً من مجرد النظر إلى هذا الخطر المحدد وحده.

وتكتسب هذه النتائج أهمية استثنائية للقارئ العربي؛ إذ تُصنَّف منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا ضمن المناطق الأعلى عالمياً في معدلات الإصابة بداء السكري من النوع الثاني، وتتصدر المملكة العربية السعودية والكويت والإمارات قوائم الانتشار عالمياً وفقاً لاتحاد السكري الدولي. ومع تصاعد وصفات أدوية ناهضات GLP-1 كأوزمبيك وويغوفي في المستشفيات الخليجية والعيادات الخاصة العربية خلال السنوات الأخيرة، يغدو التنبّه لأي أعراض بصرية مفاجئة أمراً بالغ الأهمية لملايين المرضى العرب المعتمدين على هذه الأدوية.

ويوصي الباحثون المرضى الذين يستخدمون هذه الفئة من الأدوية بالانتباه لأي تغيرات مفاجئة في الرؤية، والتوجه فوراً لفحص طبي لدى طبيب عيون متخصص عند حدوثها، لا سيما بالنسبة لمن يحملون عوامل خطر أساسية مرتفعة مسبقاً. وتأتي هذه النتائج في وقت يتصاعد فيه الاستخدام العالمي لأدوية ناهضات GLP-1 لعلاج السكري والسمنة على نطاق واسع، مما يجعل فهم آثارها الجانبية النادرة، وإن كانت محدودة من الناحية الإحصائية، أمراً بالغ الأهمية لكل من الأطباء والمرضى الذين يعتمدون عليها.